个案信息：

服务对象小宋，男孩，四周岁，家里有一个姐姐，父母忙于生意，一直由老人代养，老人比较溺爱孩子。来机构之前，上过一年幼儿园。

个案基本情况：

服务对象社会互动性较好，说话时偶尔有眼神接触，喜欢和老师、成人追着玩闹，喜欢身体接触，会用语言表达出来：抱抱、亲等等一般词汇表达1-2个字，具有简单的语言表达能力，认知方面比较薄弱，注意力不集中持续时间短，一般维持1-2分钟左右，上课坐不住，40分钟下座3-4次，起立后不会原地站立，东倒西歪来回晃动，会频繁出现异常兴奋、大声喊叫、怪叫或者尖叫的等神经冲动行为。

个案家长诉求：

希望服务对象在集体中能够控制好自己身体，对老师的常规指令能够独立做出反应，能够跟随集体完成简单的项目，课中掌握基础的运动动作，并能够独立完成，提升身体的稳定性和肢体协调性。

个案问题分析：

运动能力：

具有基础的运动能力（跑、跳、翻滚、爬、跪、蹲），做项目时会出现东倒西歪、动作的姿势控制异常等现象，肌肉张力过低，身体近端关节稳定性不足，骨盆稳定性不够，核心力量较弱。

前庭觉方面：

服务对象前庭神经反应过低，常态情况下对人的呼名/指令反应过低或无反应等，有时也会异常兴奋寻求刺激，会出现异常兴奋、乱跑、大声喊叫、怪叫或者尖叫的等神经冲动行为。

触觉方面：

触觉发展比较好，喜欢与别人亲近，喜欢别人与他进行肢体的互动

本体觉方面：

做动作时身体协调能力弱，动作姿势控制维持时间较短，肌肉的耐力不足，走路东倒西歪，有时会撞到墙壁上，对于出力的活动比较抵触，做事的主动性不够

个案介入策略：

个案短期目标：

1.提升骨盆、近端关节、核心肌肉群（腰腹部）的稳定性

2.大量前庭觉刺激，通过前庭刺激的输入来提升觉醒度

介入过程：

1项：针对提升核心肌肉力量，设置双手胸前交叉仰卧起坐项目进行干预，服务对象对于出力气的动作比较抵触，核心肌肉力量不足，借助三角垫器材来支持服务对象，做完及时鼓励夸奖，建立主动性和自信心。

2项：针对伴有的神经冲动反应现象，设置倒退蹲走拉轮胎项目进行干预，服务对象操作时抵触出力气，有时蹲走后忘记拉轮胎，动作协调不顺畅，个人和拉轮胎之间的距离判断不好，老师支持服务对象一边拉一边数数进行练习。

3项：针对提升骨盆的稳定性，设置交替半跪项目进行干预，出腿时腰腹及骨盆稳定性不足，身体晃动厉害，借助TB架来支持服务对象维持身体稳定，操作过程中出腿的同时伴随数数，提升服务对象的知觉与动作的统合能力。

4项：针对前庭寻求现象，设置荡秋千的同时将小球放到指定的盒子里，在晃动的过程中快速判断盒子的位置来把球放进去。

介入成效：

通过一个月的个别化密集干预，孩子神经冲动反应减少，偶尔出现1-2次，在语言提示下能快速调节稳定下来。核心肌肉群的力量有很大提升，课中能够安坐40分钟，无下座现象，起立后能够原地站立回答问题，集体课中注意力能够持续维持约8-10分钟，对于老师或家长的指令能够在2-4秒内回应或去执行，做项目时对于自己会做的项目，主动性和独立性有提升，觉醒度及反应速度有所提升，对于出力气的活动也能接受并能够执行。社会性方面有很大的进步，能够主动关注他人，对他人的互动也能作出恰当的反应，主动性语言表达增多。