学员信息

     小硕，是一个帅气的男孩儿，家里有一个哥哥，平时妈妈忙于工作，一直是由家中老人帮忙照顾孩子，妈妈平时对孩子的管教很少，大多数由孩子独自玩耍、看电视，与他人的互动较少，目前由妈妈带着来机构上课。

基本情况

      服务对象社会互动性、对外界的关注较弱，与人的互动很少，初期对陌生环境的适应需要花费一点时间，对自己喜欢的事情或事物关注度很高；认知能力偏弱，具备一些基础的认知能力（如：生活中常见的接触的物品），语言表达方面多数情况下以哼哼声音来表达自己的需求，能发单一的音，如：妈、不等，上课时注意力容易分散，伴有一些晃动手指自我刺激现象；对于出力气的项目参与度比较低，也会经常出现抵触哭闹情绪，需要花费一些时间调节，上课期间也会通过哭闹、连续跺脚来逃避练习。

家长诉求

      长期目标家长希望孩子以后可以进入上小学，短期目标家长希望孩子在集体中跟随能够控制好自己的身体，对老师的常规指令能够独立做出反应，有需求时能用语言来进行简单的表达。

学员问题分析

2023 RECRUIT

运动能力

能够完成走、跑、爬行，前进跪走等简单的动作，相关肢体协调动作时身体的协调控制动作计划能力不够，如：手脚开合跳可以连续做10个左右，10个以上会出现手脚不协调不能灵活支配现象

前庭觉方面

个案前庭神经过度不敏感、表现为做动作时懒洋洋慢吞吞、对外界反应速度偏慢，且对于外界的关注不够，注意力不集中，小动作过多。站立的时候会有身体不断前后左右摇晃且姿势不能够维持的情况。伴有视觉刺激寻求，表现为斜视看喜欢的物品、亮光。

触觉方面

个案触觉比较敏感，尤其是头部和前胸害怕他人触摸。对陌生人、新的环境适应需要一点时间，会容易紧张比较粘人。恐惧彩虹伞类的教具带来的感觉刺激。情绪调节能力不足，会持续哭闹约30分钟，需要利用别的物品如食物帮助转移注意力并安抚。

本体方面

个案伴有本体觉失调的现象。跑、走、站、蹲、跪等基础运动过程中，展现出身体肌肉力量偏低，身体松垮、歪斜的情况。个案有本体觉寻求现象，表现为喜欢用力甩手、扔物品。

介入策略：

短期目标：

1. 加强前庭刺激的输入，来提升个案的警醒度，调节孩子的对外界的反应状态

2.加强触觉和本体觉刺激，通过触觉和本体觉刺激的输入来满足自我需求，减少自我刺激行为、促进稳定情绪，使个案能以愉悦的心态来学习。

3.加强核心肌肉群的力量，大量增加腰腹躯干的稳定性及肌肉力量，提升个案身体的稳定性

介入过程

介入一：针对前庭觉神经不敏感，设置前滚翻、双脚跳障碍、侧滚翻、滑板爬等项目进行干预，练习时注意力偶尔会分散、走神，能持续跟随老师10分钟，之后需要转换项目来维持注意力的时长，课中对指令的反应，自己理解范围内的能够在1-2秒内做出反应，对外界的关注有了明显的提升

介入二：针对触觉和本体觉寻求，设置俯撑击掌或投掷沙包、仰卧撑走等动作来进行干预。俯撑击掌、投掷沙包可以满足身体肌肉及关节的触觉和本体觉需求，在运动的同时也增强了个案的肌肉力量，减少刺激的寻求

介入三：针对核心肌肉群的力量，设置仰卧起坐、左右摆腿、高抬腿等项目来进行干预，过程中加入认知理解数数制约、代币制，做动作时配合度和做事的持久性有了明显提升，由之前抵触完成5个仰卧起坐提升到能持续完成20个，腰腹的核心力量与身体稳定性有很明显的提升。

介入成效

      通过一个月的个别化密集干预，个案在课上的本体觉刺激行为有所减少，由之前频繁出现，到现在一节课偶尔会出现1-2次。对于部分本体觉出力气的项目也能积极配合完成，在老师语言鼓励下也能持续完成规定的组数；对于抵触的项目，能在语言鼓励或少量辅助下坚持完成，有情绪出现时也可以在1分钟内调节好；也会主动进行简单的表达，如：不做了、不要等，做项目时对于自己会做的项目，比较主动也能独立完成，触觉方面在播放舒缓音乐进行前胸、头部、双腿抚触等脱敏干预，目前可以与人握手，熟悉的人拥抱接触；前庭干预后个案课中的状态有所提升，也会主动跟随老师，做事的意愿度和主动性有显著提升；社会性互动意识有很大进步，喜欢让老师追着跑，眼神关注有很大进步，对于不想做的事情也学会用“不做”语言来表达自己的想法，或者用肢体向后移动来表达自己，看到自己喜欢的物品时，如果拿不到，也会主动寻求帮助，并用手指向物品，语言来表示自己的需求（虽然表达不太清晰，但个案也在用主动语言进行沟通）

本案例由思达特教中心感统组老师李宏彬老师提供，由感统组科目负责人葛东磊老师审核。